Dramatyczna sytuacja finansowa szpitali klinicznych. W 2020 r. dalsza degradacja...

Polska Unii Szpitali Klinicznych zrzesza szpitale kliniczne z całej Polski. Po raz pierwszy w historii działalności Stowarzyszenie wystosowało apel o podjęcie pilnych działań zmierzających do poprawy ekstremalnie trudnej sytuacji finansowej w jakiej znalazły się szpitale kliniczne w Polsce. Pozostając od wielu lat w trudnej sytuacji szpitale kliniczne osiągnęły w ostatnich miesiącach w wielu przypadkach kres możliwości bezpiecznego funkcjonowania.

Jak czytamy w apelu, sytuacja szpitali klinicznych w kontekście niekorzystnej sytuacji większości podmiotów leczniczych należących do tzw. sieci szpitali jest tym bardziej alarmująca, iż ich funkcjonowanie ma kluczowy oraz strategiczny charakter, które gwarantują bezpieczeństwo zdrowotne pacjentów, przy zachowaniu ciągłości realizacji swojej misji dydaktycznej.

Dane zebrane z 32 szpitali klinicznych opublikowane w Raporcie Polskiej Unii Szpitali Klinicznych, porównując do danych z Raportu z badania sytuacji finansowej szpitali powiatowych wskazują, iż wg stanu na dzień 30 czerwca 2019 r. skumulowany wynik ze sprzedaży 32 szpitali klinicznych był aż o 131,7 mln zł niższy, niż w przypadku skumulowanego wyniku ze sprzedaży 119 szpitali powiatowych. Skumulowany wynik finansowy netto w przypadku szpitali klinicznych był gorszy 0 26,2 mln zł, a zobowiązania krótkoterminowe wyższe 0 1,1 mld zł.

Wzrost wynagrodzeń

Do dramatycznej sytuacji finansów szpitalnych przyczynił się szereg narzuconych w ostatnich miesiącach przez Ministerstwo Zdrowia regulacji płacowych, które spowodowały całkowitą degradację systemu płac w szpitalach. Dyrektorzy szpitali zostali dysponentami dodatkowych środków finansowych przekazywanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, które były przeznaczone jednoznacznie na wzrost wynagrodzeń wynikających z wprowadzonych regulacji.

Nieaktualna wycena procedur

Stowarzyszenie wskazuje, że kolejnym elementem wpływającym niekorzystnie na budżety szpitali klinicznych jest obecnie obowiązująca wycena procedur, która po pierwsze nie była od wielu lat aktualizowana, co w kontekście zmieniającej się rzeczywistości ekonomicznej jest niedopuszczalne, ponadto w żaden sposób nie odzwierciedla kosztów ponoszonych przez szpitale kliniczne jako ośrodki o najwyższym stopniu referencyjności.

Wycena dla szpitali klinicznych jest tożsama z tą dla szpitali niższego szczebla. We wrześniu 2019 r. szpitale kliniczne zostały pominięte w kontekście zwiększenia wyceny świadczeń. Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczyło jedynie wzrostu wyceny wybranych świadczeń, które realizowane są w szpitalach niższego szczebla - nie zaś w szpitalach klinicznych, które wykonują najbardziej wysokospecjalistyczne procedury, posiadają najwyższej klasy specjalistów oraz sprzęt.

Degradacja szpitali klinicznych

W 2020 r. szpitale kliniczne czeka dalsza degradacja z uwagi na wzrost minimalnego wynagrodzenia, które dotyczyć będzie pracowników najniżej uposażonych (salowe, pracownicy techniczni, portierzy), których pensje po podwyżkach zrównają się z pensjami pracowników wykwalifikowanych (fizjoterapeuci, diagności laboratoryjni itd.). Rodzić to będzie roszczenia finansowe, którym podmioty lecznicze nie są w stanie sprostać. Ze strony Ministerstwa Zdrowia dyrektorzy szpitali nie mogą liczyć na wsparcie w tym kontekście. Ponadto zapowiadany wzrost kosztów energii elektrycznej oraz wzrost kosztów utylizacji odpadów medycznych, wzrost kosztów usług: catering, sprzątanie — powiązane również z planowanym wzrostem minimalnego wynagrodzenia to kolejne elementy, które powodują, iż budżety szpitali nie tylko nie bilansują się, ale notują milionowe straty.

Trybunał Konstytucyjny po stronie szpitali

Do kwestii trudnej sytuacji szpitali odniósł się również Trybunał Konstytucyjny w swoim wyroku z dnia 20 listopada 2019 r. (sygn. akt K 4/17, w zat. treść wyroku), który jasno wskazuje na błędny mechanizm finansowania szpitali. Zdaniem Trybunału powszechnie występujące zadłużenie szpitali stanowi "nieodparty dowód na to, że środki przekazywane przez NFZ szpitalom są niewystarczające w stosunku do kosztów ich działalności".

Konieczne zmiany finansowania

"Jako Zarząd Stowarzyszenia nie godzimy się na marnotrawienie potencjału szpitali klinicznych, co ma miejsce obecnie. Konieczne jest podjęcie natychmiastowych działań zmierzających do urealnienia finansowania szpitalnictwa w Polsce w zakresie wynikającym ze zmian w kosztach funkcjonowania w ciągu ostatnich lat. W imieniu Polskiej Unii Szpitali Klinicznych podkreślam pełną gotowość naszych jednostek do współpracy przy zmianach w obszarze finansowania szpitali.

Rozumiejąc ograniczenia budżetu płatnika podkreślamy jednocześnie, że cały ciężar poprawnego funkcjonowania ochrony zdrowia nie może spoczywać na szpitalach, które - jak ma to miejsce w przypadku szpitali klinicznych — pozostając od lat w trudnej sytuacji finansowej osiągnęły w wielu przypadkach kres możliwości bezpiecznego funkcjonowania" - apeluje przewodniczący Polskiej Unii Szpitali Klinicznych dr hab. med. Szczepan Cofta.

Źródło: PUSzK