Leczenie zębów na NFZ. Za co zapłaci fundusz?

Świadczenia stomatologiczne w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia przysługują każdej osobie, która ma prawo do świadczeń. Osoby, które chcą skorzystać ze świadczeń w ramach NFZ, nie potrzebują skierowania do stomatologa. Mogą udać się do dowolnej placówki, która ma podpisaną umowę z NFZ na udzielanie świadczeń stomatologicznych. Jakie świadczenia stomatologiczne są bezpłatne na NFZ?

W ramach NFZ przede wszystkim przysługuje profilaktyka stomatologiczna, która pełni kluczową rolę w zapobieganiu próchnicy i innych chorób jamy ustnej. W ramach profilaktyki można wykonać:

• badanie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej - raz w roku,
• kontrolne badanie stomatologiczne - 3 razy w roku,
• usunięcie kamienia nazębnego (skaling) - raz w roku.

W trakcie leczenia u dentysty pacjentom przysługuje bezpłatne znieczulenie w postaci żelu, sprayu lub nakłucia. Z kolei osobom niepełnosprawnym w stopniu umiarkowanym lub znacznym, po kwalifikacji lekarskiej, przysługuje również leczenie w znieczuleniu ogólnym.

W ramach NFZ można przeprowadzić:

• leczenie dziąseł,
• leczenie paradontozy,
• leczenie chorób przyzębia,
• wypełnienie ubytków w zębach -  białe plomby przysługują w przednich górnych i dolnych zębach (od 3+ do +3 oraz od 3- do -3). W przypadku dorosłych wykorzystuje się kompozytowy materiał chemoutrwaldzalny, a w przypadku dzieci do 18. roku życia szybkoschnący światłoutwardzalny materiał kompozytowy. W pozostałych zębach bezpłatnie przysługują plomby z materiału kapsułkowego,
• leczenie kanałowe - od kła do kła (3-3) w przypadku osób dorosłych. Dzieciom do 18. roku życia i kobietom w ciąży oraz w połogu przysługuje bezpłatne leczenie kanałowe wszystkich zębów.

Poza tym Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje m.in.:

• usunięcie ósemki,
• operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego,
• chirurgiczne usunięcie zęba,
• wyłuszczenie torbieli zębopochodnej, założenie szyny przy zwichnięciach, reimplantacjach, przy zapaleniu kości, po operacjach plastycznych i resekcjach,
• leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej,
• unieruchomienie zębów,
• plastykę przedsionka jamy ustnej,
• zdjęcie rentgenowskie wewnątrzustne.

W ramach Narodowego Funduszu Zdrowia możliwe jest również bezpłatne wykonanie protez. Protezy przysługują osobom z całkowitym bezzębiem lub osobom, którym w szczęce brakuje co najmniej 5 zębów w jednym łuku. Pacjentom spełniającym warunki będzie przysługiwać uzupełnienie braków zębowych za pomocą ruchomej protezy częściowej. Uzupełnienie przysługuje jeden raz na 5 lat w przypadku braku 5 zębów i powyżej w łuku zębowym.

Ponadto w ramach NFZ pacjenci raz na 5 lat mogą otrzymać protezę całkowitą łącznie z pobraniem wycisku. Raz na 2 lata pacjenci mogą skorzystać z naprawy protez ruchomych w większym zakresie razem z wyciskiem oraz z całkowitego podścielenia protezy w sposób pośredni.

Dodatkowe świadczenia stomatologiczne przysługują dzieciom do momentu uzyskania przez nie 18. roku życia. Dzieci mogą skorzystać z lakierowania wszystkich zębów stałych (raz na 3 miesiące) oraz ich lakowania (raz do 8. roku życia w przypadku lakowania “szóstki" oraz raz do 14. roku życia w przypadku lakowania “siódemki").

• ruchomy aparat do 12. roku życia oraz jego naprawę do 13. roku życia,
• wizyty kontrolne raz w miesiącu w trakcie leczenia,
• zdjęcie pantomograficzne - 2 razy w trakcie leczenia,
• kontrolę zgryzu po zakończeniu leczenia.

Kobiety w ciąży i połogu, podobnie jak dzieci i młodzież, mają prawo do dodatkowych świadczeń stomatologicznych. W ramach NFZ pacjentki mogą skorzystać z:

• czasowego i/lub stałego wypełnienia kanału zębów,
• usunięcia żywej i martwej miazgi zęba,
• leczenia kanałowego z wypełnieniem 2. kanałów i 3. kanałów oraz leczenia kanałowego zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 1. i 2. kanałów zęba,
• usunięcia złogów nazębnych - raz na 6 miesięcy,
• badań kontrolnych - raz na 3 miesiące.

W styczniu 2025 r. zwiększeniu ulega liczba usług stomatologicznych, które są finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Do listy świadczeń, które można wykonać bezpłatnie na NFZ, dodano m.in.:

• zdjęcie pantomograficzne w przypadku leczenia endodontycznego oraz przed rozpoczęciem udzielania świadczeń protetyki - raz na 5 lat,
• zdjęcie pantomograficzne dla dzieci od 5. do 18. roku życia w przypadkach uzasadnionych medycznie - raz na 3 lata,
• nieinwazyjne leczenie niewielkich ubytków na powierzchniach żujących zębów trzonowych,
• zabezpieczenia przed rozwojem próchnicy w otaczający ubytki bruzdach przez uszczelnienie zdrowych bruzd materiałem typu flow.

Ponadto zgodnie z rozporządzeniem, w ramach NFZ od 2025 r. można również bezpłatnie otrzymać protezę całkowitą górną i dolną o charakterze “overdenture".

• wizytę adaptacyjną u stomatologa,
• co najmniej 2 wizyty adaptacyjne u dzieci, które odczuwają lęk przed dentystą,
• kontrolę higieny jamy ustnej,
• ocenę stanu morfologicznego, funkcji żucia i wyrzynania zębów,
• wdrożenie profilaktyki ortodontycznej,
• profilaktykę profesjonalną próchnicy.

Choć obecnie istnieje możliwość skorzystania z wielu usług stomatologicznych w gabinetach mających podpisaną umowę z NFZ, to niestety, nie zawsze otrzymamy natychmiastową pomoc. Średni czas oczekiwania na wizytę do stomatologa zgodnie z informacjami na portalu swiatprzychodni.pl wynosi:

• w woj. dolnośląskim - 21 dni,
• w woj. kujawsko-pomorskim - 62 dni,
• w woj. lubelskim - 14 dni,
• w woj. lubuskim - 24 dni,
• w woj. łódzkim - 29 dni,
• w woj. małopolskim - 59 dni,
• w woj. mazowieckim - 37 dni,
• w woj. opolskim - 17 dni,
• w woj. podkarpackim - 28 dni,
• w woj. podlaskim - 22 dni,
• w woj. pomorskim - 55 dni,
• w woj. śląskim - 34 dni,
• w woj. świętokrzyskim - 15 dni,
• w woj. warmińsko-mazurskim - 37 dno,
• w woj. wielkopolskim - 32 dni,
• w woj. zachodniopomorskim - 13 dni.

WB