Spis treści:
Śliski chodnik, krzywe postawienie stopy albo wypadek podczas uprawiania sportu. Skręcenie kostki to nieprzyjemna sytuacja, z którą liczyć się musi wiele osób. Uraz często sprawia, że osoba poszkodowana nie może normalnie chodzić, a ból przeszkadza jej nie tylko podczas codziennych czynności, ale także podczas pracy. Z tego powodu sprawdzamy, na jakie odszkodowanie mogą liczyć osoby, które skręciły staw skokowy.
Czy można uzyskać odszkodowanie za skręconą kostkę?
Osoby, które skręciły kostkę, mogą liczyć na wsparcie finansowe z kilku źródeł. Jeśli do urazu doszło podczas pracy, poszkodowany może liczyć na odszkodowanie z ZUS, które przysługuje na podstawie ustawy dotyczącej wypadków przy pracy oraz chorób zawodowych.
Jeśli do urazu doszło przez zaniedbanie osoby trzeciej, można liczyć na odszkodowanie z polisy OC (odpowiedzialności cywilnej) sprawcy na podstawie przepisów kodeksu cywilnego. Można się o nie ubiegać, jeśli kostka została skręcona np. w wyniku wypadku czy potknięcia na śliskim, nieodśnieżonym chodniku.
Odszkodowanie mogą także uzyskać osoby, które posiadają ubezpieczenie NNW (następstw nieszczęśliwych wypadków). W takiej sytuacji wysokość wsparcia finansowego zależna od warunków umowy oraz stopnia urazu, który określany jest w tabelach uszczerbku na zdrowiu. Z kolei posiadacze prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego mogą ubiegać się o zwrot kosztów leczenia i rehabilitacji, zgodnie z warunkami danej polisy.
Ile wynosi odszkodowanie za skręconą kostkę?
Wysokość odszkodowania, którą możemy uzyskać od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, zależna jest od tego, jak poważny jest uszczerbek na zdrowiu. Lekkie skręcenie stawu skokowego mieści się granicach 1-10 proc. uszczerbku na zdrowiu. To oznacza, że w 2025 roku osoby poszkodowane mogą liczyć na odszkodowanie o wysokości 1636 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Skręcenie kostki, które oceniono np. na 3 proc. uszczerbku na zdrowie, gwarantuje poszkodowanemu odszkodowanie o wysokości 4 908 zł. Poważniejsze urazy, które skutkują zniekształceniami czy ograniczeniem ruchomości mogą być oceniane na 10-20 proc. uszczerbku na zdrowiu. To przekłada się na kwotę odszkodowania, która może wynieść od 16 360- 32 720 zł.
Z kolei w przypadku ubezpieczeń NWW kwota odszkodowania zależna jest od sumy ubezpieczenia oraz stopnia uszczerbku na zdrowiu. Aby poznać dokładne informacje na jego temat, należy wziąć pod uwagę szczegóły zawarte w polisie. Jeśli np. uraz został oceniony na 5 proc., przy sumie ubezpieczenia na 20 000 zł, kwota, którą otrzyma poszkodowany, będzie wynosić 1000 zł.
Jak uzyskać odszkodowanie za skręconą kostkę?
Aby uzyskać odszkodowanie za skręconą kostkę, należy jak najszybciej poinformować o zdarzeniu pracodawcę oraz sporządzić protokół powypadkowy. Jeśli do urazu doszło poza miejscem pracy, w wyniku wypadku komunikacyjnego lub po drodze do pracy, zdarzenie należy zgłosić na policję albo do zarządcy terenu.
Kolejnym etapem jest wizyta u lekarza. Musi on zdiagnozować uraz oraz wystawić stosowne zaświadczenie, w którym znajdą się szczegółowe informacje na temat urazu, jego stopnia oraz zaleceń dotyczących leczenia i rehabilitacji. Zebranie pełnej dokumentacji medycznej jest konieczne do podjęcia kolejnych kroków.
Przed zgłoszeniem roszczenia do ubezpieczyciela, należy najpierw sprawdzić, jakie warunki zawarte są w posiadanej przez nas polisie ubezpieczeniowej. W przypadku ubezpieczeń NNW wysokość odszkodowania zależy od stopnia uszczerbku na zdrowiu. To oznacza, że może ono wynosić od kilku procent sumy ubezpieczenia. Należy również sprawdzić, czy w polisie nie ma wyłączeń odpowiedzialności, które obejmują np. urazy sportowe i zdarzenia pod wpływem alkoholu.
Kiedy uzyskamy wszystkie potrzebne dokumenty i zweryfikujemy naszą polisę, możemy zgłosić roszczenie do swojego ubezpieczyciela albo ubezpieczyciela sprawcy zdarzenia. Robimy to za pomocą wypełnienia właściwego formularza i załączenia dokumentów. Ubezpieczyciel ma 30 dni na rozpatrzenie sprawy. Jeśli do zdarzenia doszło w pracy, możemy również złożyć wniosek w oddziale ZUS-u. Dokumentację medyczną po zgłoszeniu zdarzenia u pracodawcy, przekazujemy do ZUS-u.
