Reforma się udała, ale zapłacimy więcej

Jak wynika z raportu IMS Health, komentującego rynek leków refundowanych po pierwszych czterech miesiącach po wejściu w życie nowej ustawy oraz zmiany jakie przynoszą majowe listy refundacyjne, widać prognozowany duży - 8 proc. spadek tego rynku w ujęciu ilościowym,

a w związku ze spadkiem cen również spadek wartościowy na poziomie ponad 11 proc..

Oznacza to, że w wyniku zawirowań związanych z wprowadzeniem nowej ustawy, zakupami dokonanymi na zapas w IV kwartale 2011 roku oraz zmianami poziomu odpłatności, pacjenci kupią mniej leków niż w roku poprzednim. W związku ze zmianami cen oraz zmian w strukturze zakupów, cały rynek leków refundowanych spadnie o kwotę blisko 1,5 miliarda zł w cenach detalicznych.

Przyniesie to oszczędności głównie po stronie NFZ, na poziomie 1,43 miliarda zł, przy oszczędnościach pacjentów na poziomie 50 milionów zł w skali roku.

W efekcie nastąpi duży wzrost współpłacenia pacjentów za leki refundowane - z poziomu 34 proc. do blisko 38 proc.. Odpłatność za leki generyczne wyniesie 40 proc., a za leki innowacyjne ponad 34 proc.. w kilkunastu rodzajach schorzeń nowe listy refundacyjne przyniosą NFZ duże oszczędności budżetowe.

Największe oszczędności NFZ, przy dużej zmianie poziomu odpłatności pacjentów, przyniesie zmiana cen i limitów w refundacji dotyczącej:

- pasków cukrzycowych oszczędność NFZ: 262 mln zł, wzrost odpłatności pacjentów: 124 mln zł;

- schizofrenii oszczędność NFZ: 137 mln zł, wzrost odpłatności pacjentów: 29 mln zł;

-choroby wrzodowej oszczędność NFZ: 74 mln zł, wzrost odpłatności pacjentów: 49 mln zł;

-choroby Alzheimera oszczędność NFZ: 80 mln zł, wzrost odpłatności pacjentów: 5 mln zł;

-astmy oszczędność NFZ: 188 mln zł, spadek odpłatności pacjentów: 6 mln zł;

-padaczki oszczędność NFZ: 70 mln zł, wzrost odpłatności pacjentów: 28 mln zł;

-onkologii oszczędność NFZ: 71 mln zł, wzrost odpłatności pacjentów: 5 mln zł.

W 5 schorzeniach NFZ poniesie dodatkowe koszty refundacji, przy dużej obniżce poziomu współpłacenia pacjentów. Do tej grupy zaliczamy:

- nadciśnienie wzrost wydatków NFZ o 75 mln zł, oszczędność pacjentów: 188 mln zł;

-leki obniżające poziom cholesterolu spadek wydatków NFZ o 23 mln zł, oszczędność pacjentów: 64 mln zł;

-leki na przerost prostaty wzrost wydatków NFZ o 8 mln zł, oszczędność pacjentów: 31 mln zł;

-alergia wzrost wydatków NFZ o 8 mln zł, oszczędność pacjentów: 36 mln zł;

-leki na depresję wydatki NFZ bez zmian, oszczędność pacjentów: 35 mln zł.

Ustawa o refundacji leków jest największą i najbardziej kompleksową zmianą prawną dotyczącą rynku leków, jaka miała miejsce w ostatnich 20 latach. W 2012 roku obowiązują nowe zasady kształtowania poziomu odpłatności pacjentów za leki refundowane, na które będzie wpływało kilka czynników.

Na listach refundacyjnych publikowanych co 2 miesiące będą zmieniały się zarówno ceny zbytu wynegocjowane przez Ministerstwo Zdrowia z producentami, jak i ceny detaliczne leków, sposób wyliczania typu odpłatności (według kosztu i czasu trwania terapii), liczba i skład grup limitowych, jak również poziom limitu, na który ma wpływ cena leku domykającego 15 proc. udziału ilościowego liczonego według dobowych dawek dziennych (DDD) w danej grupie limitowej.

Biznes INTERIA.PL na Facebooku. Dołącz do nas i bądź na bieżąco z informacjami gospodarczymi