Agencja Taryfikacji ustali nową daninę?

Przyjęty przez rząd projekt ustawy budżetowej, który dostępny jest na stronach internetowych Sejmu, zakłada, że najwięcej pieniędzy trafi na ochronę zdrowia - 2,5 mld zł. Z tego większość środków przeznaczona zostanie na finansowanie m.in. szpitali klinicznych (655 mln zł), programów polityki zdrowotnej (727 mln zł) oraz świadczeń wysokospecjalistycznych (318 mln zł).

Projekt przyszłorocznego budżetu przewiduje, że na ratownictwo medyczne przeznaczone będzie 80 mln zł, publiczną służbę krwi - 91,2 mln zł, lecznictwo psychiatryczne - 39 mln zł, inspekcję sanitarną - 33,4 mln zł, urząd rejestracji produktów leczniczych, wyrobów medycznych i produktów biobójczych - 47,2 ml zł, inspekcję farmaceutyczną - 13,3 mln zł.

Wśród środków na ochronę zdrowia 9,5 mln ma trafić na zwalczanie narkomanii, 6 mln zł - na przeciwdziałanie alkoholizmowi, a 5,8 mln zł - na zapobieganie i zwalczanie AIDS.

Z puli, jaką będzie dysponował resort zdrowia, 1,36 mld zł to środki przeznaczone na szkolnictwo wyższe, w tym 1,26 mld zł na działalność dydaktyczną, a 96,3 mln zł na pomoc materialną dla studentów i doktorantów.

Przyszłoroczne wydatki na administrację publiczną w ramach budżetu MZ wyniosą 65 mln zł.

W ramach budżetu MZ na obronę narodową zaplanowano 11,5 mln zł. W środkach przeznaczonych na rezerwy celowe 400 mln zł zabezpieczono na wsparcie działań w zakresie przekształceń samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej.

Jeżeli chodzi o planowane środki na realizację programów wieloletnich, w 2012 r. 250 mln zł przeznaczone zostanie na realizację Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych, 45 mln zł - na Narodowy Program Rozwoju Medycyny Transplantacyjnej, 559,2 mln zł - na programy wsparcia finansowego inwestycji w infrastrukturę w ochronie zdrowia.

_ _ _ _ _

Pakiet sześciu nowych ustaw zdrowotnych został zgłoszony w tym tygodniu do zespołu, który planuje prace rządu - powiedział wiceminister zdrowia Jakub Szulc. Nowe przepisy mają wprowadzić znaczące zmiany w systemie ochrony zdrowia.

Nowe przepisy mają wprowadzić m.in. system oceny jakości świadczeń medycznych i dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne. Zakładają też powstanie konkurencji dla NFZ. Zgodnie z propozycją prywatne podmioty mogłyby starać się o to, by gospodarować publiczną składką na ubezpieczenie zdrowotne.

Chodzi m.in. o ustawy: o dodatkowych dobrowolnych ubezpieczeniach zdrowotnych, badaniach klinicznych, zdrowiu publicznym, o jakości w ochronie zdrowia oraz przepisy zakładające utworzenie Agencji Taryfikacji. Przygotowała je b. minister zdrowia Ewa Kopacz, obecnie marszałek Sejmu.

Szulc podkreślił w rozmowie z PAP, że z jego informacji wynika, że zespół planujący prace rządu decyzję ws. ustaw zdrowotnych powinien podjąć w tym tygodniu.

"Przedyskutowaliśmy z panem ministrem zdrowia Bartoszem Arłukowiczem dość pilnie te wszystkie projekty i uznaliśmy, że będą one wymagały pewnych modyfikacji co do treści, natomiast co do zasady są one na pewno potrzebne" - powiedział PAP wiceminister Szulc. Dodał, że resort zdrowia zaproponował rządowi łącznie kilkanaście projektów ustaw, jednak większość z nich ma charakter techniczny i wprowadza przepisy z dyrektyw UE.

Rzecznik rządu Paweł Graś podkreślał kilka dni temu, że zmiany zapoczątkowane w systemie ochrony zdrowia przez Kopacz będą kontynuowane. Przypomniał, że Kopacz przygotowała pakiet ustaw, który w poprzedniej kadencji nie zdążył trafić do Sejmu. "Należy się liczyć z tym, że pan Arłukowicz będzie ten kierunek reform nakreślony przez minister Kopacz kontynuował" - powiedział dziennikarzom.

Jeden z projektów pakietu przewiduje utworzenie Agencji Taryfikacji. Na podstawie jej ustaleń wyceniane byłyby świadczenia medyczne. Z kolei system kontroli jakości ma premiować te lecznice, które będą wykonywały świadczenia na odpowiednim poziomie, określanym na podstawie wskaźnika efektywności.

Obecnie wycenę świadczeń wskazuje NFZ. W przyszłości taryfę ma ustalać Agencja w oparciu o zestawienie gwarantowanych świadczeń zdrowotnych oraz wykaz przypisanych im stawek. Przy kontraktowaniu świadczeń NFZ będzie musiał uwzględniać wytyczne Agencji.

MZ podkreśla, że taryfikacja świadczeń zdrowotnych nie jest możliwa do przeprowadzenia bez wiarygodnych informacji o kosztach uzyskanych od świadczeniodawców, czyli np. szpitali. Takie dane ma zbierać Agencja. Będzie ona wybierała grupy świadczeniodawców spełniających określone kryteria, którzy we współpracy z Agencją będą rejestrować dane dotyczące kosztów wykonywanych świadczeń.

Według resortu zdrowia Agencja Taryfikacji powinna być, podobnie jak Agencja Oceny Technologii Medycznych, samodzielną strukturą, która przeprowadzałaby taryfikację świadczeń zdrowotnych w sposób niezależny, opierając się na fachowych kryteriach.

W MZ jest także projekt ustawy o dodatkowych ubezpieczeniach zdrowotnych. Przepisy przygotowane przez resort określają ogólne warunki funkcjonowania dodatkowych ubezpieczeń oraz mechanizmy mające gwarantować dostępność do świadczeń finansowanych przez NFZ dla osób, które nie będą korzystały z dodatkowych ubezpieczeń.

Projekt, w wersji przedstawionej dziennikarzom w marcu br., przewidywał ulgę podatkową dla wykupujących polisę. Zgodnie z zapowiedziami MZ, miałaby być ona odliczana od podstawy opodatkowania. Na takie rozwiązanie nie zgodził się minister finansów Jacek Rostowski. "Póki mamy procedurę nadmiernego deficytu, to żadnych ulg nie będzie (...). Tak się zobowiązaliśmy wobec KE, że nie będziemy obniżali dochodów budżetu" - mówił wtedy Rostowski. Ustawa przeszła konsultacje społeczne, ale nie trafiła do Sejmu.

W projekcie przewidziano możliwość finansowania polis w ramach Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, wprowadzono obowiązek realizacji przez świadczeniodawcę kontraktu z NFZ na poziomie 90 proc. - to zabezpieczenie dostępu dla pacjentów bez dodatkowego ubezpieczenia.

Na ubezpieczycieli nałożono obowiązek przygotowania standardów świadczeń, które będą wykonywane w ramach dodatkowego leczenia. Chodzi o dokładną ofertę dotyczącą specjalizacji lekarzy, sprzętu, badań diagnostycznych i zabiegów. W ramach dodatkowego ubezpieczenia dostępne miałyby być świadczenia z zakresu medycyny pracy.

Projekt ustawy o jakości w ochronie zdrowia zakłada, że najlepsze lecznice będą premiowane większymi kontraktami z NFZ. Ocena jakości świadczeń ma być oparta na kryteriach branych pod uwagę przy udzielaniu akredytacji przez Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia.

Z kolei projekt ustawy o badaniach klinicznych zakłada publikowanie w internecie informacji o prowadzonych badaniach, umożliwienie ich uczestnikom dochodzenia roszczeń oraz wprowadzenie przejrzystych procedur związanych z wydawaniem pozwoleń.

Wprowadzone mają zostać też przepisy nakładające obowiązek publikowania na ogólnodostępnym portalu internetowym informacji na temat prowadzonych na terytorium Polski badań klinicznych.

W projekcie zawarta została definicja "głównego badacza" jako podmiotu odpowiedzialnego za prowadzenie badania klinicznego w danym ośrodku oraz sprawującego nadzór nad zespołem badawczym. Ma to umożliwić uniknięcie wątpliwości dotyczących odpowiedzialności poszczególnych osób za prowadzenie badania. Projekt ustawy o zdrowiu publicznym m.in. precyzuje obowiązki i zadania państwa oraz samorządów w systemie ochrony zdrowia.

Resort zdrowia zapewnia, że od stycznia pacjenci będą mieli dostęp do leków refundowanych. Po tym, jak lekarze zapowiedzieli, że nie będą na receptach potwierdzać prawa do zniżki powstało pytanie, czy leki będą dostępne tylko ze 100-procentową odpłatnością.

W ubiegły piątek w Naczelnej Izbie Lekarskiej poinformowano, że lekarze będą wypisywać recepty na te leki, ale z pieczątką informującą, że refundacja musi być potwierdzona przez Narodowy Funduszu Zdrowia. Zgodnie z ustawą refundacyjną, która wchodzi w życie od nowego roku, lekarze mają potwierdzać uprawnienia pacjentów do leków refundowanych a w przypadku niezgodności ustawodawca przewidział kary dla medyków.

Jakub Gołąb z ministerstwa zdrowia powiedział IAR, że trwają obecnie rozmowy w sprawie ostatecznego kształtu rozporządzenia w sprawie wypisywania recept przez lekarzy. Mamy nadzieję, że , że do takiego przystawiania pieczątek przez lekarzy - refundacja do decyzji NFZ - nie będzie. Dlatego, że rozmowy trwają i jestem przekonany, że dojdzie do skonstruowania przepisów satysfakcjonujących wszystkie strony". Podkreślił, że w tych rozmowach chodzi o to, by zabezpieczyć interesy chorych, którzy korzystają z zakupu leków refundowanych ale też płatnika składek. Rozporządzenie ma być zaprezentowane prawdopodobnie na początku przyszłego tygodnia.