Co prawo daje kasom
Najnowsza nowelizacja ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym z 20 lipca br. poza podwyższeniem składki na to ubezpieczenie, rozszerzeniem listy osób objętych ubezpieczeniem, listy specjalistów, do których nie potrzeba skierowania i innych zmian wprowadziła szereg poprawek dotyczących funkcjonowania kas chorych.
Polegają one m.in. na tym, że:
- kasy muszą ujawniać umowy o udzielanie świadczeń medycznych. Czynią to podając informacje o zawartych umowach na swoich stronach internetowych,
- fundusz rezerwowy kas może być przeznaczony wyłącznie na pokrycie różnicy spowodowanej przewagą kosztów nad przychodami i/lub przywrócenie płynności finansowej,
- zysk kasy przeznacza się w pierwszej kolejności na uzupełnienie funduszu rezerwowego, następnie na pokrycie straty z lat ubiegłych, a dopiero potem - na świadczenia zdrowotne,
- kasa regionalna w przypadku utraty płynności finansowej może uzyskać pożyczkę od sejmiku wojewódzkiego,
- kasy mogą łączyć się na mocy uchwały rad zainteresowanych lub rozporządzenia Rady Ministrów w razie złej sytuacji finansowej kasy,
- kasy mogą domagać się od ubezpieczonych w celu ich identyfikacji numeru NIP oraz nazwiska rodowego,
- kasy muszą finansować szersze niż dotychczas leczenie stomatologiczne dzieci i młodzieży oraz kobiet w okresie ciąży i połogu. Wykaz dodatkowych świadczeń ogłasza minister zdrowia,
- dla wyżej wymienionych osób kasy finansują badania profilaktyczne, w tym stomatologiczne,
- kasy płacą za badania z zakresu medycyny sportowej dla dzieci i młodzieży do 21. roku życia, uprawiającej sport amatorski.
