ZUS już ogłosił wypłaty 1269 zł. Złóż wniosek, decyzja będzie w 14 dni

• 1269 zł odszkodowania - tyle można dostać za 1 proc. uszczerbku na zdrowiu wywołanego wypadkiem przy pracy.
• Aby wnioskować o odszkodowanie z ZUS należy przedłożyć komplet dokumentów, w tym takie pozyskane po wizycie u lekarza.
• Niektórzy pracownicy, nawet jeśli padli ofiarami wypadku przy pracy, nie mają prawa do odszkodowania z ZUS.

Odszkodowanie za wypadek przy pracy wynosi 1269 zł wypłacane przez ZUS za każdy procent uszczerbku na zdrowiu. Od 1 kwietnia 2023 r. kwota ta wzrosła o 136 zł, ponieważ poprzednio obowiązująca stawka, ustalona w 2022 roku, wynosiła 1133 zł. W 2021 roku odszkodowanie za procent uszczerbku na zdrowiu wynosiło 1033 zł, zaś w 2020 roku była to kwota równa 984 zł.

Odszkodowanie za wypadek przy pracy naliczane jest na podstawie procent uszczerbku na zdrowiu. Jeśli osoba ubiegająca się o odszkodowanie doznała uszczerbku w wysokości 5 proc., dostanie 6345 zł odszkodowania, a jeśli 10 proc. - 12 690 zł i tak dalej. Procenty uszczerbku na zdrowiu ustala natomiast lekarz orzecznik lub komisja lekarska.

- Stopień tego uszczerbku oraz jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową ocenia lekarz orzecznik ZUS lub komisja lekarska ZUS, po zakończeniu leczenia lub rehabilitacji - wskazuje Iwona Kowalska-Matis, rzeczniczka ZUS z Dolnego Śląska.

Aby wnioskować o odszkodowanie za wypadek przy pracy, należy oprócz samego wniosku złożyć do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych kompletną dokumentację. Wśród papierów powinien znaleźć się:

• wniosek o wypłatę jednorazowego odszkodowania,
• protokół powypadkowy,
• wystawiony przez zakład pracy i wypełniony przez lekarza druk OL-9, który poświadczy zakończenie rehabilitacji.

ZUS ma 14 dni na wydanie decyzji w sprawie przyznania lub odmowy przyznania odszkodowania za wypadek przy pracy. Jeśli decyzja była pozytywna, odszkodowanie powinno być wypłacone w ciągu 30 dni.

- Niezwykle ważne jest, aby postępowanie powypadkowe przebiegło w sposób przepisowy, a dokumentacja powypadkowa była sporządzona rzetelnie. Od tego zależy, czy ubezpieczony będzie miał prawo do wypłaty odszkodowania - podkreśla rzeczniczka dolnośląskiego ZUS.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych podał listę kwot jednorazowych odszkodowań z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, które obowiązują w okresie od 1 kwietnia 2023 do 31 marca 2024. 

Odszkodowanie za wypadek przy pracy jest obecnie najpopularniejszym świadczeniem wypadkowym. W 2022 roku ZUS wypłacił 326 mln zł jednorazowych odszkodowań za wypadek przy pracy. Kwoty wypłacane w okresie 1 kwietnia 2023 - 31 marca 2024 wskazane przez ZUS są następujące:

• 1269 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu,
• 1269 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, z tytułu zwiększenia tego uszczerbku, co najmniej o 10 punktów procentowych,
• 22 212 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego,
• 22 212 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji wskutek pogorszenia się stanu zdrowia rencisty,
• 114 231 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest małżonek lub dziecko zmarłego ubezpieczonego lub rencisty,
• 57 115 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest członek rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty inny niż małżonek lub dziecko,
• 114 231 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie małżonek i jedno lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 22 212 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na każde z tych dzieci,
• 114 231 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnionych jest równocześnie dwoje lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 22 212 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugie i każde następne dziecko,
• 22 212 zł, gdy obok małżonka lub dzieci do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie inni członkowie rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty; każdemu z nich przysługuje ta kwota, niezależnie od odszkodowania przysługującego małżonkowi lub dzieciom,
• 57 115 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 22 212 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugiego i każdego następnego uprawnionego.

Prawo przewiduje jednak dwie sytuacje, gdy odszkodowanie za wypadek przy pracy się poszkodowanemu nie należy. Dzieje się tak, gdy wyłączną przyczyną wypadku było udowodnione naruszenie przepisów BHP przez wnioskującego, spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa.

Na odszkodowanie za wypadek przy pracy nie ma co liczyć także osoba, która do wypadku przyczyniła się w znacznym stopniu, a była wówczas pod wpływem substancji psychoaktywnych lub alkoholu. Ta przesłanka nie dotyczy jednak wypadków przy pracy ze skutkiem śmiertelnym.

Przemysław Terlecki