ZUS od kwietnia wypłaca już 1431 zł. Decyzję w 14 dni

• Odszkodowanie 1431 zł należy się za 1 proc. uszczerbku na zdrowiu powstały przez wypadek przy pracy. Taka jest stawka obowiązująca w okresie 1 kwietnia 2024 - 31 marca 2025.
• Wniosek o odszkodowanie za wypadek przy pracy należy złożyć wraz z dokumentem uzyskanym po wizycie u lekarza lub po stawieniu się przed komisją lekarską.
• Są jednak dwa wyjątki, w których odszkodowanie za wypadek przy pracy się nie należy, choć pracownik ucierpiał w wyniku wydarzenia.

Odszkodowanie za wypadek przy pracy od 1 kwietnia 2024 wynosi już 1431 zł za 1 procent uszczerbku na zdrowiu. Oznacza to, że względem kwoty obowiązującej w poprzednim okresie jest to 162 zł więcej.

Odszkodowanie za wypadek przy pracy oblicza się w oparciu o procenty uszczerbku na zdrowiu. Te ustalane są przez lekarza orzecznika lub komisję lekarską. Oznacza się, że jeśli obecnie ubiegająca się o odszkodowanie osoba  doznała np. uszczerbku na zdrowiu w wysokości 5 proc., dostanie obecnie 7155 zł, a jeśli 10 proc. uszczerbku, dostanie 14310 zł i tak dalej. Jak tłumaczy jednak Iwona Kowalska-Matis, która jest rzeczniczką dolnośląskiego ZUS, lekarz lub komisja bada również związek uszczerbku z wypadkiem przy pracy.

- Stopień uszczerbku oraz jego powiązanie z wypadkiem przy pracy ocenia lekarz orzecznik ZUS lub komisja lekarska ZUS, po zakończeniu leczenia lub rehabilitacji - wyjaśnia Kowalska-Matis.

Odszkodowanie za wypadek przy pracy wypłacane przez ZUS jest najpopularniejszym świadczeniem wypadkowym. Tylko w 2022 roku ZUS wypłacił 326 mln zł w ramach jednorazowych odszkodowań.

Wniosek o odszkodowanie za wypadek przy pracy należy skierować do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Do samego wniosku konieczne jest dołożenie odpowiednich załączników. W sumie powinniśmy dostarczyć ZUS:

• wniosek o wypłatę jednorazowego odszkodowania,
• protokół powypadkowy,
• wystawiony przez zakład pracy i wypełniony przez lekarza druk OL-9, który poświadczy zakończenie rehabilitacji.

Decyzja o odmowie lub przyznaniu odszkodowania za wypadek przy pracy wydawana jest w 14 dni. Jeśli decyzja będzie pozytywna, odszkodowanie zostanie wypłacone w 30 dni.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych podał listę kwot jednorazowych odszkodowań, jakie wypłaca z tytułu wypadku przy pracy lub z powodu choroby zawodowej. Od początku kwietnia tego roku obowiązują następujące kwoty:

• 1431 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu;
• 1431 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, z tytułu zwiększenia tego uszczerbku co najmniej o 10 punktów procentowych;
• 25 044 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego;
• 25 044 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji wskutek pogorszenia się stanu zdrowia rencisty;
• 128 799 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest małżonek lub dziecko zmarłego ubezpieczonego lub rencisty;
• 64 399 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest członek rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty inny niż małżonek lub dziecko;
• 128 799 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie małżonek i jedno lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 25 044 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na każde z tych dzieci;
• 128 799 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnionych jest równocześnie dwoje lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 25 044 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugie i każde następne dziecko;
• 25 044 zł, gdy obok małżonka lub dzieci do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie inni członkowie rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty; każdemu z nich przysługuje ta kwota, niezależnie od odszkodowania przysługującego małżonkowi lub dzieciom;
• 64 399 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 25 044 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugiego i każdego następnego uprawnionego.

Są dwa wyjątki, gdy odszkodowania ZUS nie wypłaci, choć pracownik został poszkodowany i doznał uszczerbku na zdrowiu. Pierwsza jest sytuacja, gdy wyłączną przyczyną wypadku było naruszenie przepisów BHP przez wnioskującego, a zostało spowodowane umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa. Drugim wyjątkiem, gdy odszkodowanie się nie należy, to sytuacja, gdy poszkodowany sam przyczynił się do wypadku pod wpływem substancji psychoaktywnych lub alkoholu.

Przemysław Terlecki